临床上，经常遇到乳腺癌患者及家属询问病情的严重程度，需要哪些治疗及存活多久等类似问题。实际上，这是一个非常复杂的问题，由于采用不同的标准、治疗依据及认识角度，乳腺癌有许多分类方法及预后判断标准。 临床上结合乳腺癌各类分类方法，做出整体评估，这是对乳腺癌「量刑」。为后续制定治疗方案及预后判断作准备。 乳腺癌的分类方法细分起来也很多，这次和大家慢慢聊一聊乳腺癌的「量刑标准」。 在对乳腺癌「量刑」时通常会涉及到TNM分期、病理学分类、组织学分级、分子分型、危险度分级等。 对于它们，我分别做一下介绍： 根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。 根据不同的TNM可以组成临床不同分期，乳腺癌分四期，即I期、II期、III期、IV期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。 肿瘤细胞与正常细胞的形态越相近似，通常表述为「高分化」，或称「分化好」。临床上大多数形态学分化好的肿瘤，恶性程度低； 大多数形态分化差的肿瘤，通常表述为「低分化」，恶性程度高。 每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同，临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。 目前国内多采用以下病理分型： ①导管内癌②小叶原位癌 ③导管内乳头状癌 ④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 ①早期浸润性导管癌②早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。 （1）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 （2）浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 临床上可将乳腺癌划分为4类： Luminal A 型 (ER+/PR+,HER-2-) Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+) HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+) Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-) ER是指雌激素受体，PR是指孕激素受体。二者与乳腺癌内分泌治疗的疗效密切相关。 乳腺发生癌变后，一部分肿瘤细胞能够依赖雌激素的刺激生长和增殖。乳腺癌细胞表面的雌孕激素受体越多，肿瘤受雌激素或孕激素的影响就越大。 医生通过调控雌孕激素或者减少激素与受体相互作用的方式治疗乳腺癌（即内分泌治疗）。 患者若是激素受体（ER/PR）阳性，则适宜接受内分泌治疗，这部分患者约占全部乳腺癌的2/3。 患者若HER-2基因扩增或蛋白过表达，则适宜接受靶向药物治疗，这部分患者约占乳腺癌的20%～30%。 而对于三阴性乳腺癌（HER-2、ER、PR均为阴性）患者，不宜接受内分泌治疗及靶向药物治疗，需要联合化疗、放疗。 根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER-2状态、淋巴结状态，将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。 当TNM分期、病理学分类、组织学分级、分子分型及危险度分级作出不同的组合时就会有不同的病情，需要不同的治疗方案，也会有不同的预后。 所以，当我们抓到「犯罪分子」时，不能自己去定罪、去量刑，应该通过「法律」来给他应有的「惩罚」。 
一、经典的TNM分期
二、组织学分级
三、病理学分类
1.非浸润性癌
2.早期浸润性癌
3.浸润性癌
4.其它罕见癌。
四、分子分型
五、危险度分级
